红血丝背景资料

来源：深圳肤康皮肤病专科发布时间：2018-01-10 热线电话：0755-26072727

　　(一) 皮肤的解剖结构

　　皮肤是人体大的器官，被覆于整个人体表面，与外界环境直接接触，既是解剖学和生理学上的重要器官，又是人体美的主要载体。皮肤由表皮、真皮和皮下组织构成，除毛发、甲、汗腺、皮脂腺等皮肤附属器外，还含有丰富的神经、血管、淋巴管及肌肉。成人皮肤体表总面积为1.5-2.0m2 ，表皮与真皮的重量约占人体总重量的5%，若包含皮下组织可达体重的16%，皮肤的厚度随年龄、部位而异。

　　图1.皮肤的解剖结构

　　表皮位于皮肤的外层，它直接体现出皮肤的外观和健康状态，并赋予了皮肤的质感，参与皮肤的保湿和肤色的形成，是皮肤的重要载体。其中含有黑素细胞等不同种类的树状细胞。黑素细胞色素性皮肤病有密切关系。表皮和真皮之间由连接结构进行连接。真皮由细胞、纤维(胶原纤维、弹力纤维)和基质组成。真皮将表皮和皮下组织连接起来，可保护下方组织免受机械性损伤，维持内外环境的稳定，增强表皮的屏障功能，对皮肤的弹性、光泽、保湿和张力等也起到重要作用。皮下组织由脂肪小叶和结缔组织促成，又称皮下脂肪层，主要功能是热的绝缘体，同时也是营养仓库。它可以缓冲机械刺激并使皮肤易于活动，脂肪组织对于皮肤的外观也非常重要，适当的皮下组织可表现女性曲线美和青春丰满美，但是肥胖造成的皮下脂肪的过度沉积则影响形体美。

　　(二) 皮肤健美的标志

　　健美的皮肤标志着人的健康、美丽、自信和成功。不同的国家，不同的种族，虽然存在观念、文化背景和审美修养等方面的差异。然而，具有光滑、细腻而有弹性的肌肤却是人们共同追求的目标。皮肤健美的标准是皮肤颜色均匀红润，肤质细腻有光泽，皮肤光滑有弹性，无皮肤病，皮肤水分含量充足，水油分泌平衡，面部皱纹程度与年龄相当，对外界刺激不敏感，对日光反应正常。

　　(三) 红血丝简介

　　红血丝又称面部毛细血管扩张症，也有人称“高原红”、“红二团”，它是指皮肤和黏膜表浅小血管持续性扩张，形成红色或紫红色斑块状、斑点状、线状或星芒状损害的一类疾病总称。短暂的毛细血管扩张引起的面部潮红，过一会儿就会恢复正常。但如果长时间反复出现就可能形成持续性两颊泛红。长期持续的毛细血管扩张就会出现红血丝，多发于脸颊、鼻翼两侧。目前常见的红血丝治疗主要包括激光去红血丝、光子去红血丝、E光去红血丝等。虽然这些方法可以用于红血丝治疗，但并不能红血丝，防止红血丝的复发还需根据个人情况，皮肤所受外界刺激等因素来综合治疗。

　　(四) 红血丝的形成原因和分类

　　红血丝主要是因为面部毛细血管扩张或一部分毛细血管位置表浅引起的面部现象，面部红血丝患者面部看上去比一般正常肤色红。人们常称高原脸或红脸蛋，有的仅仅是两侧颧部发红，边界呈圆形，一般呈丝线状排列。这种皮肤薄而敏感，过冷、过热、情绪激动时脸色更红。主要可分为先天性和后天获得性两类。

　　先天性红血丝即从小就开始有红脸的问题，大多为遗传造成的，即父母或家族中有人曾患有红血丝。后天获得性红血丝通常是由于各种损伤因素作用形成的，如寒冷刺激、空气干燥、长期风吹、阳光曝晒等气候因素;如厨师、电焊工、火焰熏烤等职业因素;如药物、化妆品的刺激等。

　　二、红血丝

　　(一) 激光去红血丝

　　1. 标签：物理

　　2. 技术原理

　　激光去红血丝是利用激光对皮肤表层及深层可以进行高密度、高能量的输出治疗，使病变组织可以瞬间凝固、气化，从而减少对了治疗区域的扫射次数，加快了恢复时间，从而改善红血丝的皮肤问题。但需要注意的是，激光虽然能够应用于红血丝的治疗，但并不能红血丝，防止红血丝的复发还需根据个人情况，皮肤所受外界刺激等因素来综合治疗。

　　3. 适应人群和禁忌人群

　　① 适应人群：适应于存在红血丝的皮肤问题。

　　② 禁忌人群

　　a. 全身性红斑狼疮等部分自身免疫性疾病;

　　b. 瘢痕疙瘩易发部位;

　　c. 光敏性皮肤及正在使用光敏性药物的人群;

　　d. 近一年使用异维A酸者;

　　e. 妊娠期妇女;

　　f. 怀疑有皮肤癌患者;

　　4. 费用：3000-15000元

　　5. 技术方法

　　治疗前先清洁面部，疼痛敏感者可于术前1小时外涂表面麻醉膏，麻醉满意后，使用激光对面部红血丝部位依次进行照射治疗。

　　6. 风险和并发症

　　① 局部肿胀：所有激光治疗后均有轻、中度局部肿胀，术后2-3天重，5-7天逐渐消退。

　　② 色素沉着：由于个人体质不同，部分人可能出现色素沉着的现象，可遵医嘱服用维生素C等具有美白效果的药物。

　　③ 感染：伤口创面如因挠抓破溃或沾水污染等可出现红斑渗液。一旦发生感染，要尽快就医，以促进伤口尽快愈合，但愈合后可能留有表浅瘢痕。

　　7. 疗程和恢复时间

　　根据红血丝的程度不同，可根据具体情况进行多个疗程的治疗，每个疗程需治疗5次。治疗结束后，皮肤需要自然吸收和新陈代谢的过程，每次间隔时间一般为2-3个月。每次治疗的恢复时间一般在7-10天左右。

　　8. 注意事项

　　① 治疗前清洁面部，不能残留化妆品。

　　② 治疗后，痂皮脱落以前治疗区域不接触水，不搓擦，忌辣、烟和酒，近段时间禁食颜色深的食物如：咖啡、可乐等，要让痂皮自行脱落，不得强行剥落。

　　③ 痂皮脱落以前不参加激烈运动，以免出汗后引起感染。

　　④ 术后注意防晒：避免阳光直射，外出戴太阳帽、打太阳伞，外用防晒产品。要选用安全性高且防晒效果佳的产品：UVB防晒指数(SPF)>30;UVA防晒系数(PFA)>++;R指数较大的物理防晒剂。

　　(二) 光子去红血丝

　　1. 标签：物理

　　2. 技术原理

　　光子去红血丝是根据光子的选择性光热作用和生物刺激作用，指向性的针对病变血管中的血红蛋白，通过血红蛋白能够敏感性的吸收光子热能来增高局部组织温度，相对应的破坏非正常组织，从而达到治疗红血丝的效果，但光子去红血丝并不能完全，还有复发的可能，防止红血丝的复发还需根据个人情况，皮肤所受外界刺激等因素来综合治疗。

　　3. 适应人群和禁忌人群

　　1) 适应人群：适应于存在红血丝的皮肤问题。

　　2) 禁忌人群

　　① 近期接受过阳光暴晒或将要接受阳光暴晒的人群;

　　② 光敏性皮肤及正在使用光敏性药物的人群;

　　③ 近期口服异维A酸者;

　　④ 妊娠期妇女;

　　⑤ 糖尿病患者;

　　⑥ 瘢痕体质者;

　　⑦ 怀疑有皮肤癌患者;

　　⑧ 有过高期望者。

　　4. 费用：3000-9000元

　　5. 技术方法

　　① 受术者洁面后平卧。

　　② 戴眼罩保护眼睛。

　　③ 治疗部位涂冷凝胶。

　　④ 在耳垂下方施行测试光斑。

　　⑤ 观察测试反应，选择合适治疗参数。

　　⑥ 依次在面部红血丝部位施行治疗。

　　⑦ 随时局部冷敷。

　　⑧ 依反应情况，可做重复治疗。

　　6. 风险和并发症

　　① 术后反应：可能出现轻微的热灼感，可能持续0.5-2小时;轻微的发红，可能持续12小时。

　　② 色素沉着：治疗后可能出现不同程度的色素沉着，可遵医嘱服用维生素C等有美白药物。

　　③ 灼伤：光子治疗可能发生不同程度的灼伤，表现为暂时性的紫癜、水疱等。

　　④ 出现色素减退或色素脱失：可能出现在肤色较黑或受日光曝晒的人中。对于此类受术者一定要向医师说明情况，以提前做预防性治疗。

　　7. 疗程和恢复时间

　　每3-4周进行一次治疗，所需治疗的次数依据每个人红血丝程度的不同而决定，一般连续治疗3-6次可获得理想的疗效。

　　光子治疗术后反应轻微，多数只持续数小时，故一般不影响正常的工作和生活。

　　8. 注意事项

　　① 治疗前一周不能做激光、皮肤磨削术、果酸换肤项目。

　　② 近期接受过暴晒者在治疗前需向医师说明。

　　③ 治疗前清洁面部，不能残留化妆品。

　　④ 术后几天内应避免用热水清洗，而应使用冷水清洁皮肤，注意清洁防护。

　　⑤ 术后几天应避免化妆。

　　⑥ 避免阳光直射，外出戴太阳帽、打太阳伞，外用防晒产品。要选用安全性高且防晒效果佳的产品：UVB防晒指数(SPF)=30;UVA防晒系数(PFA)>++;R指数较大的物理防晒剂。

　　⑦ 光子治疗不宜过于频繁，尤其是夏季，日照时间长，气候炎热，并不适合。

　　(三) E光去红血丝

　　1. 标签：物理

　　2. 技术原理

　　E光去红血丝是利用E光更高效、更安全的特点，将光能和射频联合应用，起到优势互补的效果，将产生的光热效应对相应的病变靶组织进行破坏，同时还可以破坏基质中胶原的部分结合键，导致胶原的收缩、增厚和新生，终达到治疗红血丝的目的。同激光、光子相同，E光去红血丝并不能保证没有复发的可能，防止红血丝的复发还需根据个人情况，皮肤所受外界刺激等因素来综合治疗。

　　3. 适应人群和禁忌人群

　　1) 适应人群：适应于存在红血丝的皮肤问题。

　　2) 禁忌人群

　　① 光过敏体质;

　　② 近期服过光敏性食物、药物者(如芹菜，异维A酸等);

　　③ 体内装有心脏起搏器或除颤器的患者;

　　④ 治疗部位皮肤有局部病灶的患者;

　　⑤ 糖尿病，心脏病，高血压，癫痫病患者;

　　⑥ 确诊或怀疑有皮肤癌者。

　　4. 费用：5000元左右/疗程，3-5次/疗程

　　5. 技术方法

　　① 受术者洁面后平卧诊疗床。